杭州正元堂小儿推拿培训

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二人上马，简称“二马”，是临床上用的非常多的一个穴位。《中国针灸学词典》和《中医大辞典》考证：二人上马穴出陈氏《小儿按摩经》、《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》。位于手背第四、第五掌骨小头间。能利尿、通淋、清神、顺气、散结。

这个名字有什么意义呢？《幼科推拿秘书》里面说：“二人者，我之大食二指也；上马者，以我大指尖按儿神门外旁，又以我食指尖，按儿小指根横纹旁。掐之，清补肾水，治小肠诸气**效。”说明这个穴位是一个复试手法，大拇指掐现在的二马穴位，食指掐小横纹位置。现在的二马穴只是揉或掐，而少做了小横纹一个位置，与古法不合。

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这个穴位的位置，一般是没有争议的，在手背第四、第五掌骨凹陷处。这个位置很多人说是奇穴，如《针灸腧穴索引》：“二人上马，小指下里，侧对兑边。灸七壮，治小便赤涩，清补肾水，奇穴。”但是很奇怪的是，在《腧穴学》的教材中，有精灵威灵的经外奇穴，但是却没有二人上马的经外奇穴，这个就令人思考了。

考手少阳三焦经的循行，在四五掌骨之间有两个穴位。“液门”“中渚”二穴。“液门穴”两指间皮肤处，肯定不可能是二马穴。那只有“中渚穴”了。中渚穴的位置在“手背第四、第五掌指关节后的掌骨间，握拳取穴。”这个穴位的主治为“头痛、目眩、目赤、目痛、耳聋耳鸣、喉痹、肩背肘臂酸痛、手指不能屈伸、热病等”。这个主治其实是头面少阳肝胆方面的了。这个呢与《中医针灸学词典》里的“二人上马”穴位主治“利尿、通淋、清神、顺气、散结”是相符的。**早的《幼科推拿秘书》里面的二马主治“小肠气”，而《中医大辞典》里面对于“小肠气”的病因病机主要就是“寒气凝结厥阴肝经所致。”根据《伤寒论》少阳与厥阴互为表里的理论，出表则为少阳，入里则为厥阴。所以二马可以治疗少阳热病如目赤目痛、耳聋耳鸣、牙痛等，也可以治疗厥阴寒证如手指不能屈伸、疝气等。

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据考证，该位置也与《董氏奇穴》中白穴接近。而中白穴归经是入肾和膀胱经。主治：膀胱炎、急慢性肾盂（肾）炎、坐骨神经痛、骨刺、腰酸腰痛、背痛、头晕、眼散光、肾虚耳鸣、脑鸣、重听、四肢浮肿、偏头痛、脊椎炎、退化性关节炎、小腿痛、闪腰、岔气。小儿手小，揉二马的时候确实容易连周边相关穴位也一起关联到，所以有一部分的中白穴的功效也是非常正常的。

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根据手少阳三焦经的取名，我们来讨论一下“三焦”的话题。三焦的主要生理功能在五版教材《中医基础理论》里面是这样描述的：

1、主持诸气，总司全身的气机与气化。三焦通行元气之说，首见于《难经》。如三十一难说：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。”三十八难说：“所以腑有六者，谓三焦也，有原气之别使，主持诸气。”六十六难说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑。”原文明确地说明三焦是人体元气(原气)升降出入的道路，人体元气是**三焦而到达五脏六腑和全身各处的。

2、为水液运行之通路。如《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”《灵枢·本输》说：“三焦者，中渎之腑，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。”说明三焦是人体管理水液的器官，有疏通水道，运行水液的作用。也可以说，三焦运行水液，是对脾、肺、肾等脏腑主管水液代谢作用的综合概括。如果三焦水道不利，则脾、肺、肾等脏腑调节水液的功能将难以实现，引起水液代谢的失常，水液输布与排泄障碍，产生痰饮、水肿等病变。正如《类经·藏象类》所说：“上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。”

综上所述，这也就是为什么二马（中渚穴）可以有滋阴补肾、利尿通淋、干湿啰音，头痛牙痛，行气散结等上中下焦都囊括的功效了。**新研究证明，针刺中渚穴可以引起肠鸣音亢进，故而调理胃肠功能。因为三焦通行全身，对于脾胃疾病有调理作用，也是非常正常的。

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