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初级护师高频考点:脑膜炎的症状

(1)病毒性脑膜炎

出现全身中毒症状,如发热、头痛、畏光、肌痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻和全身乏力等,并可有脑膜刺激征。可因患者的年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的不同而异,如幼儿可出现发热、呕吐、皮疹等症状,而颈强轻微甚至缺如。

85%~95%病毒性脑膜炎由肠道病毒引起。该病毒属于微小核糖核酸病毒科,有60多个不同亚型,包括脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒A和B埃可病毒等,其次为流行性腮腺炎、单纯疱疹病毒、带状疱疹脑炎和腺病毒。

(2)细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎是由于各种细菌侵害脑脊膜所致的炎症性疾病,主要包括化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎。

①化脓性脑膜炎

是由于各种化脓性细菌如肺炎球菌、脑膜炎双球菌等侵害脑脊膜所致的炎症性疾病。

最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型,其次为金黄色葡萄球菌链球菌、大肠杆菌、变性杆菌、厌氧杆菌、沙门菌及铜绿假单胞菌等。

②结核性脑膜炎

是由于结核杆菌侵害脑脊膜所致的炎症性疾病。

结核中毒症状:低热、盜汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。

脑膜刺激症状和颅内压增高:早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。颅内压多为轻、中度增高,通常持续1~2周,表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。

老年人头痛、呕吐较轻,颅内压增高症状不明显,约半数患者脑脊液改变不典型。

(3)真菌性脑膜炎

早期可有不规则低热或间歇性头痛,之后持续并进行性加重,头痛为其最突出的症状,发热可以不明显;免疫功能低下的患者可呈急性发病,常以发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状。

神经系统检查多数患者有明显的颈强直和Kermig征。大多数患者出现颅内压增高症状和体征,如视乳头水肿及后期视神经萎缩,以及不同程度的意识障碍。

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