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临床执业医师内分泌系统考点:下丘脑-垂体疾病

腺垂体功能减退症

各种病因引起的腺垂体激素分泌功能部分或全部丧失的结果

垂体腺瘤(包括腺瘤的手术治疗和放射治疗继发的损伤)-zui常见

产后大出血引起的腺垂体坏死,即Sheehan综合征zui典型、zui严重

1.腺垂体功能减退

性腺功能减退-出现zui早、zui普遍

甲状腺、肾上腺皮质功能减退-表示病情较重

Sheehan综合征时

zui早受影响的是生长激素

zui早的表现是产后无乳汁

临床出现性腺 甲状腺(or肾上腺)两个腺体功能减退基本都是腺垂体功能减退

2.肿瘤压迫表现

zui常见是头痛及视神经交叉受压引起视野缺损

3.腺垂体功能减退症危象

诱因-感染(占70%)、劳累、中断治疗等

主要是肾上腺皮质激素分泌不足

危象表现-严重厌食、恶心、呕吐的胃肠道症状

神志障碍、休克

低血糖、高热、昏迷

Sheehan综合征zui易发生垂体危象

诊断

1.垂体及其靶腺激素测定:

ACTH、TSH、LH、FSH、PRL、GH不同程度降低或正常范围

应多次(至少3次)取血后测平均值

或连续取等量血混合后测定

2.病因学检查:主要方法MRI

治疗

激素替代治疗 去除病因

垂体危象治疗

低血糖性昏迷zui常见,常有休克

治疗措施:

纠正低血糖、补充肾上腺皮质激素

纠正休克、水、电解质紊乱

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