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临床执业医师《儿科学》考点解析及习题-血液系统疾病

A3/A4

4、男孩,4岁。一向偏食,不吃鱼肉蛋,近日发现面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻。查体心肺正常,肝脏于肋下触及3cm,脾未及,血Hb 60g/L,RBC 2.90×1012/L,血涂片:红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大。

<1> 、该患儿最可能的诊断是

A、溶血性贫血

B、再生障碍性贫血

C、巨幼细胞性贫血

D、缺铁性贫血

E、营养性混合性贫血

<2> 、确定此病最灵敏的指标是

A、血涂片,中性粒细胞多分叶现象

B、血清铁蛋白测定

C、骨穿及骨髓象分析

D、MCV、MCH、MCHC

E、血清维生素B12测定

<3> 、引起此病的主要病因是

A、长期腹泻

B、生长发育过快

C、先天贮备不足

D、摄入量不足

E、患有慢性失血性疾病

答案解析

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 患儿年龄4岁,面色苍白,腹泻,乏力,肝脏增大,查血象血红蛋白低60g/L,比红细胞低2.9×1012/L更明显。血涂片显示红细胞大小不等,以小细胞为主,中心浅显区扩大,符合缺铁性贫血。

【正确答案】 B

【答案解析】 血清铁蛋白可较敏感地反映体内贮存的铁的情况,因为是诊断缺铁减少期的敏感指标。

【正确答案】 D

【答案解析】 贫血的临床分析

患儿除有明确缺铁性贫血表现,尚有明确缺铁性贫血的病因:一向偏食,不吃动物食物,且时而腹泻加重病情。

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