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临床执业医师《儿科学》考点解析及习题-心血管系统疾病

A2题型

10、女孩,2岁,经常患感冒和肺炎。体检:心前区隆起,无震颤。胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音,P2>A2。伴有固定分裂,心电显示电轴右偏,V1呈rsR波型,RV114mm,PV12mm,P-R间期0.16。该患儿考虑何种先心病

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉狭窄

E、法洛四联症

11、12岁男孩,肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能的诊断是

A、正常人

B、房间隔缺损

C、二尖瓣狭窄

D、肺动脉瓣狭窄

E、肺动脉瓣关闭不全

答案解析

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别,轻者可无全身症状,仅在体格检查时发现胸骨左缘第2、3肋间有收缩期杂音。大型缺损者因体循环血量减少而影响生长发育,患儿体格瘦小、乏力、多汗和活动后气促。当剧哭、肺炎或心力衰竭时可出现暂时性青紫(暂时性的肺动脉高压,出现暂时性的右向左分流所致)。由于肺循环血流增多而易反复呼吸道感染,严重者早期发生心力衰竭。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 房间隔缺损时,左心房的血液向右心房分流,造成右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长,肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣,因此可以听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。

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