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临床执业医师《儿科学》考点解析及习题-结核病

三、A3/A4

4、小儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病,主要与细胞免疫力的强弱有关。

<1> 、机体在产生免疫力的同时,也产生变态反应,这两种反应的关系为

A、先产生变态反应,后产生免疫力

B、先产生免疫力,后产生变态反应

C、变态反应弱时,机体抵抗力最强

D、变态反应过强时,抵抗力最弱

E、均为致敏T细胞介导,是同一个细胞免疫过程的两种不同表现

<2> 、感染结核菌后机体可以获得免疫力,下列哪种说法是正确的

A、感染结核杆菌后会导致肺结核

B、感染结核杆菌后5%的患者可以因免疫力低下而发病,为原发性肺结核,是成人肺结核的主要类型

C、感染结核杆菌后5%的患者可于日后因免疫力低下时才发病,为继发性肺结核,是成人肺结核的主要类型

D、感染结核杆菌后95%可以终身不发病

E、以上都错误

答案解析

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 结核病的免疫特点:结核杆菌可刺激机体产生获得性免疫(即细胞介导免疫,CMI),它是机体抵抗结核杆菌感染的主要防御机制。因菌量、毒力和巨噬细胞非特异性杀菌能力不同,被吞噬的结核菌命运各异。菌量少、毒力低的结核杆菌被巨噬细胞的非特异性杀菌活力所杀灭,不留任何痕迹或感染证据。然而,如果细菌在巨噬细胞内存活和复制,则使之扩散至邻近非激活的肺泡巨噬细胞并形成早期感染灶,其中结核杆菌和巨噬细胞处于共生状态。经过2~4周,产生细胞介导的免疫反应即迟发性变态反应。

结核病的免疫过程只有当T淋巴细胞和巨噬细胞功能都正常时,感染的结核菌才能被清除,二者功能的任何异常都能减低机体抵抗力,而有利于结核感染的扩散。

【正确答案】 C

【答案解析】 感染结核杆菌后机体可获得免疫力,90%可终生不发病;5%因免疫力低下当即发病,是为原发性肺结核。另5%仅于日后机体免疫力降低时才发

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