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2021年临床执业医师经典练习题——脂类的消化和吸收主要部位

【知识点随手练】食物脂肪消化吸收后进入血液的主要方式是

A.甘油及FA

B.DG及FA

C.MG及FA

D.CM

E.TG

【知识点随手练参考答案及解析】

答案:D

【答案解析】脂肪通过在肠腔内的消化,三酯甘油、磷脂和胆固醇酯基本上被完全水解,其产物包括脂肪酸、一酰甘油、胆固醇、溶血性卵磷脂等。脂肪水解产物进入上皮细胞后的去路主要有两条:

①游离的脂肪酸直接扩散出细胞的基底侧膜,再进入血液。

②在细胞内重新合成三酰甘油,然后与胆固醇等结合于载脂蛋白形成乳糜颗粒CM。胞质内的乳糜颗粒形成小的囊泡,囊泡在细胞的基底膜以出胞方式将CM释放出细胞,再进行淋巴液。

游离的脂肪酸FFA 乳糜颗粒CM;一般来说,大部分短链脂肪酸和部分中链脂肪酸及其构成的一酰甘油通过第一条通路被吸收,而长链脂肪酸及其一酰甘油、胆固醇等通过第二条通路被吸收。故本题只能选D。

1.脂肪乳化及消化所需酶 脂质的消化和吸收主要在小肠中进行。成人胃液中仅含有少量的脂肪酶,但胃液pH偏酸,脂肪酶几乎不能发挥消化脂肪的活性。当脂质食物进入小肠上段时,可刺激胆汁和胰液分泌进人肠腔。胰液中含有胰脂肪酶、胆固醇酯酶和磷脂酶。胆汁中含有的胆汁酸盐是一种乳化剂,能将不溶于水的脂质物质分散成水包油的细小微团,脂肪颗粒变小,表面积增大,提高了溶解度并有利于酶对底物的接触和水解。微团中的脂质在下列相应酶的作用下得以消化。

2.甘油一酯合成途径及乳糜微粒 经乳化的细小微团可进入肠黏膜细胞中,其中的消化产物除短链和中链的脂酸及甘油可直接循门静脉入肝外,大部分在肠黏膜细胞内被重新酯化。长链脂酸与甘油一酯再合成甘油三酯,溶血磷脂吸收后也重新合成磷脂。甘油三酯与少量磷脂、胆固醇及载脂蛋白一起形成乳糜微粒,经淋巴管入血液循环。肠黏膜细胞中由甘油一酯合成脂肪的途径称为甘油一酯合成途径。

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