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2021年临床执业医师考点梳理:流行性乙型脑炎的症状

流行性乙型脑炎的症状--初期

起病的1~3天,起病急,体温39~40℃,伴有头疼、精神倦怠、食欲差、恶心、呕吐、嗜睡。此期很容易误认为上呼吸道感染,发热高低与病情轻重以及神经系统表现平行。

流行性乙型脑炎的症状--加重期

病程的第4~10天,除初期症状加重外,突出表现为脑实质受损(脑炎、脑水肿)症状。高热,体温高达40℃,一般持续7~10天,重型者可达3周以上,发热越高,热程越长,病情越重。意识障碍表现为嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等。神志不清最早发生于病程第1~2天,多发生于第3~8天,通常持续一周左右,重型者可长达一个月以上。惊厥和抽搐发生率约40%~60%,是病情严重的表现,主要是高热、脑实质炎症、脑水肿所致,轻者可表现为短暂的手、足或面部抽搐,严重者多为肢体以至全身的抽搐。呼吸衰竭主要为中枢性呼吸衰竭,多见于重型患者,由于脑实质炎症,尤其延脑呼吸中枢病变、缺氧、脑水肿、颅内高压脑疝和低血压脑病等所致,表现为呼吸节律不规则,如呼吸表浅、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸等,最后呼吸停止。脑疝患者除呼吸异常外,还有其他的临床表现,常见的脑疝有颞叶疝和枕骨大孔疝,也可外周性呼吸衰竭,由于脊髓病变导致呼吸肌麻痹,或者是因呼吸道痰阻,并发肺部感染所致,表现为呼吸先快后慢、胸式或腹式呼吸减弱、呼吸节律整齐。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现,三者互相影响,呼吸衰竭为引起死亡的主要原因。

流行性乙型脑炎的症状--恢复期

体温逐渐下降,精神神经症状逐日好转,一般在2周左右可完全恢复,个别重症病人有神志迟钝、痴呆、失语、多汗、流涎、吞咽困难、四肢强直性瘫痪等症状,但经过积极的治疗后,大多数病人可以在6个月内恢复。

流行性乙型脑炎的症状--后遗症期

上述精神神经症状6个月仍未恢复,则称为后遗症,发生率为5%~20%,有的持续终生。

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