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第八节 病人饮食的护理
(8)胃管插至所标记处，先证实胃管在胃内，方法有三种：
1)将胃管末端接无菌注射器回抽，可抽出胃液。
2)将导管末端放入盛有水的碗中，无气泡溢出。如有大量气泡，证明已误入气管。
3)将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器迅速注入10ml空气，听到有气过水声。
(9)用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。
(10)灌注食物及药物，方法是：先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物或药物，注入后，
再注入适量温开水冲洗胃管，以避免食物存积管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。
(11)将胃管末端反折，用纱布包好，夹紧后用别针固定于病人枕旁。
(12)安置病人，整理床单位，清理用物，鼻饲用物每餐后清洗，每日消毒一次。
(13)洗手，记录插管时间、病人的反应、鼻饲液的种类及每餐饮食量。
2.拔出胃管的方法 病人停止鼻饲或长期鼻饲需要换胃管时，应拔出胃管。
(1)将弯盘置于病人颌下，用夹子夹紧胃管末端(避免拔管时，液体反流入呼吸道)，放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布。
(2)用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱病人做深呼吸，在病人呼气时拔管，边拔边擦，到咽喉部时迅速拔出。
(3)全部拔出后，将胃管放入弯盘内，清洁病人口、鼻及面部，擦拭胶布痕迹。
(4)协助病人漱口，取舒适卧位，整理床单位。
(5)洗手，记录拔管时间、病人的反应。
3.注意事项
(1)插入胃管会给病人带来很大心理压力，因此插管前应进行有效沟通，取得病人及家属的理解，使其愿意合作。
(2)插管时，动作应轻、稳，当胃管通过食管的三个狭窄处，即环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时，更应轻、慢，以免损伤食管黏膜。
(3)插管后，必须先证实胃管在胃内，方可灌注食物。
(4)通过鼻饲管给药时，应先核对药物，将药片研碎、溶解后，再灌入。
(5)鼻饲量每次不应超过200ml，间隔时间不少于2小时。
(6)长期鼻饲的病人，应每日进行口腔护理，胃管每周更换。方法是：晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，第二天早晨再由另一侧鼻孔插入。
(7)凡上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食管手术后的病人禁用鼻饲法。
