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腹痛的辨证要点、辨证论治—中医执业医师资格考试必考点

1.腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。

2.腹痛的基本病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。

3.治疗腹痛多以“通”字立法，应根据辨证的虚实寒热，在气在血，确立相应治法。

4.腹痛的辨证论治：

寒邪内阻证—治法：散寒温里，理气止痛；方药：良附丸合正气天香散。

湿热壅滞证—治法：泄热通腑，行气导滞；方药：大承气汤。

饮食积滞证—治法：消食导滞，理气止痛；方药：枳实导滞丸。

肝郁气滞证—治法：疏肝解郁，理气止痛；方药：柴胡疏肝散。

瘀血内停证—治法：活血化瘀，和络止痛；方药：少腹逐瘀汤。

中虚脏寒证—治法：温中补虚，缓急止痛；方药：小建中汤。

5.腹痛部位辨证：胁腹、两侧少腹痛多属厥阴肝经病证，为足厥阴、足少阳经脉所主；大腹疼痛，多为脾胃病证，为足太阴、足阳明经脉所主；脐腹疼痛多为大小肠病证，为手阳明、手太阳经脉所主；脐以下小腹痛多属肾、膀胱、胞宫病证，为足少阴、足太阳经脉及冲、任、带脉所主。

中医执业医师“补血药”考点

1.当归功效：补血调经，活血止痛，润肠通便。

应用：

（1）血虚诸证。为补血之圣药。

（2）虚寒性腹痛，跌打损伤，痈疽疮疡，风寒痹痛。为活血行气之要药。

2.熟地黄功效：补血养阴，填精益髓。

应用：血虚诸证，为养血补虚之要药；肝肾阴虚诸证，为补肾阴之要药。

3.白芍功效：养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。此外，本品敛阴有止汗之功。反黎芦。

4.白芍与赤芍，二药《神农本草经》不分，通称芍药，唐末宋初始将二者区分。二药同出一物、性微寒。前人谓“白补赤泻，白收赤散”，一语道破二者的主要区别。

5.阿胶功效：补血，滋阴，润肺，止血。

应用：

（1）血虚诸证。为补血之要药。

（2）出血证。为止血之要药。

6.何首乌功效：制用补益精血，固肾乌须；生用解毒，截疟，润肠通便。