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优路执业医师培训
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在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；
按国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；
从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；
参加专业培训，接受继续医学教育；
在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；
获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；
对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。
国家对医师执业资格的要求越来越严格。医师执业资格是医生是否有资格从医的判定凭证，无证从医属于“非法行医”。合法行医，必先有证！
▪ 国家调整诊所标准，放开办所限制，简化办所程序，从业医师需中级以上职称。
▪ 享有独立处方权。
▪ 鼓励医疗机构医师全职或兼职开办专科诊所；有机会优先获得医院编制资格、评定职称。
《“健康中国2030”规划纲要》提出目标：
2030年，每千常住人口拥有医师数将达到3人，计算下来，还需要约189万医师。
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执业医师二试备考资料——呼吸衰竭的临床表现及治疗
一、概念
1、呼衰是指各种原因引起的肺通气和(或)肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
2、临表缺乏特异性，确诊依赖于动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg(只要PaO2<60mmHg可以诊断为呼衰)，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊为呼吸衰竭。
二、分类、发病机制
无论通气/血流比值增高或降低，均影响肺的有效气体交换，可导致缺氧，而无二氧化碳潴留。
肺性脑病(由呼吸系统导致大脑有问题的病)：
临床表现：
1)缺氧(发绀);
2)呼吸困难：缓慢呼吸，潮式呼吸。
3)精神神经：烦躁，错乱，昏迷，抽搐。
4)血气：始呼酸，严重代酸(二氧化碳储留),PaO2降低， PaCO2升高.
实验室检查：血气分析。
三、急性呼衰
1、定义：指患者原呼吸功能正常，由于某些突发的致病因素，使肺通气和(或)换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼衰。
2、临表：呼困、发绀(缺氧典型表现)、精神神经症状…
3、治疗：
(1)原则是保持呼吸道通畅
(2)氧疗：吸入氧浓度=21+4氧流量
Ⅰ型呼衰主要是氧合功能障碍而通气功能正常，需高浓度(>35%)给氧可以迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留;
对于伴有高碳酸血症的急性呼衰(Ⅱ型呼衰)，低浓度吸氧(<35%)。原因：二氧化碳储留严重，只能低氧刺激。
(3)增加通气量、改善CO2潴留：绝对禁止使用抑制呼吸的药物可待因。
四、慢性呼衰
1、*常见的病因为COPD。
2、临床表现：呼困、神经症状(慢性呼衰伴CO2潴留时，随PaCO2升高可表现为先兴奋后抑制现象)
3、治疗：氧疗、机械通气、抗感染、呼吸兴奋剂、纠正酸碱平衡失调(纠正呼酸的同时，应注意同时纠正潜在的代碱，通畅给予患者盐酸精氨酸和补充氯化钾)
注意：
1.疾病引起Ⅰ型呼衰：ARDS.，肺炎，肺结核，肺气肿。
Ⅱ型呼衰：COPD，上呼吸道堵塞，呼吸肌功能障碍。
2.COPD+神经系统疾病=肺性脑病。
COPD+呼吸衰竭不等于肺性脑病。
3.Ⅰ型呼衰换气功能障碍：通气/血流比例失调：例如支气管哮喘
弥散功能障碍
Ⅱ型呼衰通气功能障碍(堵了)：肺泡通气量下降。
4.低氧血症：PaO2<60mmHg---呼衰。
PaO2<70mmHg---低氧血症。
低氧血症病因： 肺泡通气不足(*重要的，有它不选别的)。 弥散功能障碍; 动静脉分流。
5. 弥散功能障碍表示是Ⅰ型呼衰。
6.引起型Ⅰ呼衰*常见的疾病：ARDS.
7. 碳酸氢根减少----肺代偿导致CO2排出增多，CO2分压力降低了。
8.严重的呼衰并发脑病------用呼吸机(吸氧无效果)，就是机械通气：需要气管插管 或者 气管切开 的呼吸机通气.
9.Ⅰ型呼衰高浓度吸氧但是未见效果，虽然肺泡分压力高了，但由于肺泡和毛细血管的气体交换有问题。就是传说中的肺动静脉分流。
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咨询详情医师必须要考的证书有哪些你知道吗?医师必须要考的证书，说起来很简单，只有两大类：医师资格和卫生资格。下面优路教育就带大家来看一下详细的内容!
医师资格分为两级四类
两级：是执业助理医师和执业医师
四类：是临床，口腔，公共卫生和中医(括中西医结合和民族医)
注：乡村全科执业助理医师属于执业助理医师的一种。
卫生资格是职称考试，有医药护技四大类
医师的职称晋升轨迹是：
医士(初级)
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住院医师(初级)
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主治医师(中级)
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副主任医师(副高)
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主任医师(高级)
其中，执业助理医师可聘为医士，执业医师可聘为医师，执业助理医师没有处方权，要在医师指导下执业。
医师资格和卫生资格考试，一个是医师行业准入考试，一个是医师职称晋升考试，和医师的职业发展密切相关，这两大类的系列证书非考不可。
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