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、临床医学检验技士/技师/主管技师、药士/药师/主管药师、中药士/师/主管中药师、护士/护师/主管护师、健康管理师、医学继续教育、医师定期考核等诸多领域,学员可以在这里选择自己需要的课程进行学习。

临床执业医师强化培训,医学教育网专业老师讲授执业医师课程,汤以恒、景晴、叶冬等名师在线教学,有录播/直播供学员选择,建议先去体验试听课程。

简要病史:男性,36岁。反复发作上腹痛2年,再发伴呕吐3天急诊就诊。曾有“消化性溃疡”病史。

要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问患者的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

(1)发病诱因:有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、季节因素、服用药物、精神因素。(1分)

(2)腹痛:具体部位、性质、程度,有无规律,发作频度及持续时间,有无放射及转移,加重或缓解因素,腹痛与呕吐的关系。(2分)

(3)呕吐:发生急缓、频率及持续时间、性质,呕吐物颜色、量、气味,有无宿食,加重或缓解因素。(2分)

(4)伴随症状:有无反酸、烧心,有无腹泻、便血,有无停止排气、排便(1分)。有无尿黄、皮肤黄染,有无发热、头痛、头晕、心悸(1分)。(2分)

2.诊疗经过(2分)

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、肝肾功能、腹部B超、胃镜。(1分)

(2)治疗情况:是否用过止吐药物治疗、胃黏膜保护剂、抑酸剂治疗,疗效如何。(1分)

3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病有关的其他病史 有无胃炎、肠道疾病、肝胆胰腺疾病病史,有无外伤史、手术史。有无肿瘤家族史。(2分)

3.消化性溃疡治疗情况。(0.5分)

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